Pachetul de bază de servicii medicale în asistenţa medicală spitalicească*

Fiecare unitate sanitară afişează numai afecţiunile (diagnosticele) contractate cu casa de asigurări de sănătate
Lista afecţiunilor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical în spitalizare de zi
Nr. crt. Cod diagnostic Denumire afecţiune (diagnostic) Tarif maximal pe caz rezolvat medical (lei) Tarif pe caz rezolvat medical negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei)
0 3 2 5 4
1 J18.9 PNEUMONIE NESPECIFICATA 417.77 417
2 J20.9 BRONSITA ACUTA NESPECIFICATA 168.46 160
3 J44.1 BOALA PULMONARA OBSTRUCTIVA CRONICA CU EXACERBARE ACUTA, NESPECIFICATA 370.60 370
4 J45.0 ASTMUL CU PREDOMINANTA ALERGICA 177.30 177
5 J47 BRONSIECTAZIA 355.11 355
6 D50.8 ALTE ANEMII PRIN CARENTA DE FIER 532.02 530
7 E78.2 HIPERLIPIDEMIE MIXTA 381.48 380
8 I10 HIPERTENSIUNE PRIMARA (ESENTIALA) 224.53 220
9 I20.8 ALTA FORMA DE ANGINA PECTORALA 273.62 260
10 I83.9 VENE VARICOASE ALE EXTREMITATILOR INFERIOARE FARA ULCERATIE SAU INFLAMATIE 383.92 300
11 I34.0 INSUFICIENTA MITRALA 379.67 360
12 I35.0 STENOZA VALVA AORTICA 400.68 390
13 I25.9 CARDIOPATIE ISCHEMICA CRONICA NESPECIFICATA FARA CORONAROGRAFIE 302.74 290
14 J18.9 PNEUMONIE NESPECIFICATA 417.77 417
15 J44.1 BOALA PULMONARA OBSTRUCTIVA CRONICA CU EXACERBARE ACUTA, NESPECIFICATA 370.60 370
16 K21.0 BOALA REFLUXULUI GASTRO-ESOFAGIAN CU ESOFAGITA 307.00 290
17 K29.5 GASTRITA CRONICA NESPECIFICATA 313.43 300
18 K58.9 SINDROMUL INTESTINULUI IRITABIL FARA DIAREE 309.88 295
19 K70.1 HEPATITA ALCOOLICA 271.45 260
20 K73.2 HEPATITA ACTIVA CRONICA, NECLASIFICATA ALTUNDEVA 405.55 390
21 K76.0 DEGENERESCENTA GRASOASA A FICATULUI, NECLASIFICATA ALTUNDEVA 397.10 380
22 K82.8 ALTE BOLI SPECIFICATE ALE VEZICII BILIARE 263.17 250
23 M54.5 DORSALGIE JOASA 378.19 370
24 I87.2 INSUFICIENTA VENOASA 382.92 350
25 I83.0 VENE VARICOASE CU ULCERATII  ALE EXTREMITATILOR INFERIOARE 383.92 350
26 I80.3 FEBLITA SI TROMBOFEBLITA A EXTREMITATILOR INFERIOARE NESPECIFICATA 382.92 350
27 I25.5 CARDIOPATIE ISCHEMICA 273.62 250
28 N30 CISTITA ACUTA 221.39 210
29 Z51.88 ALTE INGRIJIRI MEDICALE SPECIFICATE 331.17 330
30 E10.65 DIABET ZAHARAT TIP I CU CONTROL SLAB 303.12 300
31 E10.71 DIABET ZAHARAT TIP I CU COMPLICATII MICROVASCULARE MULTIPLE 378.90 350
32 E11.65 DIABET ZAHARAT TIP II CU CONTROL SLAB 341.86 340
33 E11.71 DIABET ZAHARAT TIP II CU COMPLICATI MICROVASCULARE MULTIPLE 427.32 425
34 E11.9 DIABET ZAHARAT TIP II FARA COMPLICATII 305.81 300
35 E44.0 MALNUTRITIA PROTEINO-ENERGETICA MODERATA 362.46 350
36 E44.1 MALNUTRITIA PROTEINO-ENERGETICA USOARA 362.46 350
37  E66.0 OBEZITATA DATORITA UNUI EXCES CALORIC 305.19 300
38 J00 RINO-FARINGITA ACUTA 167.15 160
39 Z51.88 ALTE INGRIJIRI MEDICALE SPECIFICATE 331.17 330
40 J02.9 FARINGITA ACUTA, NESPECIFICATA 163.63 130
41 J03.9 AMIGDALITA ACUTA NESPECIFICATA 165.12 130
42  J06.8 ALTE INFECTII ACUTE ALE CAILOR RESPIRATORII SUPERIOARE CU LOCALIZARI MULTIPLE 171.71 160
43 J06.9 INFECTII ACUTE ALE CAILOR RESPIRATORII SUPERIOARE, NESPECIFICATE 163.53 150
44 R59.0 GANGLIONI LIMFATICI MARITI LOCALIZATI 512.98 500
45 Z50.9 INGRIJIRI IMPLICAND O PROCEDURA DE REABILITARE, NESPECIFICATA 331.17 320
46 R60.0 EDEM LOCALIZAT 198.65 190
47 Z51.88 ALTE INGRIJIRI MEDICALE SPECIFICATE 331.17 330
48 M16.9 COXARTROZA NESPECIFICATA 196.79 190
49 M17.9 GONARTROZA NESPECIFICATA 202.45 200
50 M51.2 ALTA DEPLASARE AL UNUI ALT DISC INTERVERTEBRAL SPECIFICAT, FARA INDICATIE OPERATORIE 313.33 300
51 M54.4 LUMBAGO CU SCIZATICA 347.28 330
52 M54.5 DORSALGIE JOASA 378.19 370
53 Z51.88 ALTE INGRIJIRI MEDICALE SPECIFICATE 331.17 330
     
54 I10 HIPERTENSIUNE PRIMARA (ESENTIALA) 224.53 220
55 I20.8 ALTA FORMA DE ANGINA PECTORALA 273.62 260
56 I34.0 INSUFICIENTA MITRALA 379.67 360
57 I35.0 STENOZA VALVA AORTICA 400.68 390
58 I25.9 CARDIOPATIE ISCHEMICA CRONICA NESPECIFICATA FARA CORONAROGRAFIE 302.74 290
59 I87.2 INSUFICIENTA VENOASA 382.92 350
60 I80.3 FEBLITA SI TROMBOFEBLITA A EXTREMITATILOR INFERIOARE NESPECIFICATA 382.92 350
61 I25.5 CARDIOPATIE ISCHEMICA 273.62 250
62 Z51.88 ALTE INGRIJIRI MEDICALE SPECIFICATE 331.17 330
       
63 Z46.6 Amplasarea şi ajustarea unei proteze urinare 127.48 120
64 O23.1 Infecţiile vezicii urinare în sarcină 127.48 120
65 N47.0 Hipertrofia prepuţului, fimoza, parafimoza 229.22 220
66 N39.0 Infecţia tractului urinar, cu localizare nespecificată 213.11 205
67 N30 Cistita Acuta 221.39 210
68 Z51.88 Alte Ingrijiri Medicale Specificate 331.17 330
69 D01003 MIRINGOTOMIA CU INSERTIA DE TUB 283.18 240
70 D01004 MIRINGOTOMIA CU INSERTIA DE TUB 283.18 240
71 P07001 RINOPLASTIE POSTTRAUMATICA (REDUCEREA SI IMOBILIZAREA FRACTURILOR PIRAMIDEI NAZALE DUPA UN TRAUMATISM RECENT) 742.92 650
72 P07002 RINOPLASTIE POSTTRAUMATICA (REDUCEREA SI IMOBILIZAREA FRACTURILOR PIRAMIDEI NAZALE DUPA UN TRAUMATISM RECENT) 742.92 650
73 P07009 RINOPLASTIE POSTTRAUMATICA (REDUCEREA SI IMOBILIZAREA FRACTURILOR PIRAMIDEI NAZALE DUPA UN TRAUMATISM RECENT) 742.92 650
74 P01701 BIOPSIA TEGUMENTULUI SI TESUTULUI SUBCUTANAT P01701 609.55 560
75 P00701 INCIZIA SI DRENAJUL TEGUMENTELOR SI ALE TESUTULUI SUBCUTANAT 519.43 450
76 P00702 INCIZIA SI DRENAJUL TEGUMENTELOR SI ALE TESUTULUI SUBCUTANAT 519.43 450
77 P00703 INCIZIA SI DRENAJUL TEGUMENTELOR SI ALE TESUTULUI SUBCUTANAT 519.43 510
78 E04701 EXAMINARE FIBROSCOPICA A FARINGELUI 444.84 440
79 P01901 EXCIZIA LEZIUNILOR TEGUMENTARE SI TESUTULUI SUBCUTANAT 555.08 500
80 P00601 INDEPARTAREA CORPILOR STRAINI DIN TEGUMENT SI TESUTUL SUBCUTANAT CU INCIZIE 454.09 400
81 P02902 REPARAREA PLAGILOR TEGUMENTARE SI ALE TESUTULUI SUBCUTANAT, IMPLICAND TESUTURILE MAI PROFUNDE 555.80 500
82 P01309 ELECTROTERAPIA LEZIUNILOR TEGUMENTARE , LEZIUNI MULTIPLE, LEZIUNE UNICA P01309 273.03 230
83 E03601 CHIRURGIA RONHOPATIEI CRONICE 500.00 470
84 P00703 INCIZIA SI DRENAJUL TEGUMENTELOR SI ALE TESUTULUI SUBCUTANAT 519.43 510

 

 

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA CLINICĂ MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE
CONSULTAȚII
CONSULTAŢII Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist
(lei)
Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar
 (lei)
Consultaţie medic specialist în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare 30 36
Consultaţie medic specialist în specialitatea clinică medicină fizică şi de reabilitare cu minim 2 proceduri*) 40 48
   *) Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente efectuate în cadrul consultației: X X
Determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ X X
Podoscopie X X
Osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete X X
Administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat) X X
Mezoterapia – injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară X X
Administrare tratament prin puncţie intravenoasă X X
Puncţii şi infiltraţii intraarticulare X X
Blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică) X X
FRECVENŢĂ/PLAFON CONSULTAŢII
Pentru situaţiile în care unui asigurat nu i se recomandă o serie de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare 3 consultaţii/trimestru pentru aceeaşi afecţiune
În cazul unor perioade de tratament fracţionate la recomandarea medicului de specialitate medicină fizică și de reabilitare pentru fiecare perioadă de tratament se decontează o consultaţie iniţială şi o consultaţie de reevaluare, dar nu mai mult de două consultaţii iniţiale şi două consultaţii de reevaluare pe an/asigurat (funcţie de fracţionarea sau nu a perioadei de tratament)
Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e – prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008,  pentru un bolnav cu una sau mai multe afecţiuni cronice o consultaţie şi prescripţia medicală/prescripţiile medicale aferente, trimestrial sau lunar, cu condiţia ca aceste servicii să nu se fi efectuat de către un alt medic de specialitate pentru aceeaşi perioadă.
PROCEDURI SPECIFICE DE MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE ACORDATE ÎN BAZELE DE TRATAMENT ȘI DECONTATE PE ZI DE TRATAMENT
ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA CLINICĂ  MEDICINĂ FIZICĂ ŞI DE REABILITARE
FRECVENŢĂ/PLAFON  – maximum 21 zile/an/asigurat atât la copii cât şi la adulţi (perioadă ce poate fi fracţionată în maximum două fracţiuni)

– maximum 42 de zile pe an/asigurat pentru copiii 0 – 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebrală (perioadă ce poate fi fracţionată în maximum două fracţiuni)

TARIF DECONTAT DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament, care se decontează pentru un asigurat pentru 4 proceduri/zi 28 lei
Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de medicină fizică și de reabilitare acordate în bazele de tratament**), care se decontează pentru un asigurat pentru 4 proceduri/zi, dintre care cel puțin o procedură pe zi să fie dintre următoarele:
– Kinetoterapie de grup pe afecţiuni,
– Masaj regional,
–  Masaj segmentar,
– Masaj reflex,
– Limfmasaj,
– Hidrokinetoterapie individuală generală,
– Hidrokinetoterapie parţială,
–  Kinetoterapie individuală,
– Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice, electromecanice şi robotizate
42 lei
Nr. crt. **) Procedurile specifice de medicină fizică şi de reabilitare care se pot acorda în cadrul unei serii de proceduri
1  Kinetoterapie de grup pe afecţiuni
2  Galvanizare
3  Ionizare
4  Curenţi diadinamici
5  Trabert
6  TENS
7  Curenţi interferenţiali
8  Unde scurte
9  Microunde
10  Curenţi de înaltă frecvenţă pulsatilă
11  Ultrasunet
12  Combinaţie de ultrasunet cu curenţi de joasă frecvenţă
13  Magnetoterapie
14  Laserterapie
15  Solux
16  Ultraviolete
17  Curenţi cu impulsuri rectangulare
18  Curenţi cu impulsuri exponenţiale
19  Contracţia izometrică electrică
20  Stimulare electrică funcţională
21  Băi Stanger
22  Băi galvanice
23  Duş subacval
24  Aplicaţii cu parafină
25  Băi sau pensulaţii cu parafină
26  Masaj regional
27  Masaj segmentar
28  Masaj reflex
29  Limfmasaj
30  Aerosoli individuali
31  Pulverizaţie cameră
32  Hidrokinetoterapie individuală generală
33  Hidrokinetoterapie parţială
34  Kinetoterapie individuală
35  Tracţiuni vertebrale şi articulare
36  Manipulări vertebrale
37  Manipulări articulaţii periferice
38  Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice, electromecanice şi robotizate
39  Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)
40  Băi de plante
41  Băi de dioxid de carbon şi bule
42  Băi de nămol
43  Mofete naturale
44  Mofete artificiale
45  Împachetare generală cu nămol
46  Împachetare parţială cu nămol
47  Aplicaţie de unde de şoc extracorporale
48  Aplicaţie de oscilaţii profunde
49  Speleoterapia/Salinoterapia
Procedurile de la pct. 1 – 38 si 47 – 49 din tabelul de mai sus , pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun şi de bază de tratament.
Procedurile de la pct. 39 – 46 pot fi efectuate numai în bazele de tratament din staţiunile balneoclimaterice.
Servicii de acupunctură Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate  (lei)
Consultaţia de acupunctură 13
Cură de servicii de acupunctură – 10 zile 140

 

Programeaza-te
Vino la noi